Хирургические болезни
Меланомой называется специфическая опухоль, образующаяся на кожном покрове человека, клетки которой вырабатывают пигмент меланин и называются меланоцитами. Главный признак меланомы – темный оттенок образующейся опухоли, потому что пигмент оказывает влияние на окраску волос, кожи и глаз. Меланома считается одним из видов онкологических поражений кожного покрова и встречает она очень редко при сравнении с другими разновидностями кожных онкологий. 15% всех раковых поражений кожи – это меланома.
В основном признаки меланомы проявляются на коже конечностей и туловища у людей восточно-европейского типа кожи, особенностью которой является белый оттенок и высокий риск обгорания при длительном нахождении под солнечными лучами. Обычно у больных светлый или рыжий цвет волос.
Сильный солнечный ожог, трофические язвы или рубцы на сгибе конечностей становятся причинами формирования меланомы. Но симптоматика обычно проявляется у пожилых людей, у больных со случаями заболевания кожной онкологии в семейной истории болезни, а также у представителей мужского или женского пола, кожный покров которых склонен к формированию на нем родинок.
Меланома считается очень агрессивной, а главное опасной патологией. Современное выявление и правильное лечение становится самой сложно решаемой проблемой онкологии. Каждый год болезнь выявляется у четырех человек на сто тысяч человек населения. Полное излечивание может быть достигнуто только при региональном распространении патогенного процесса на ранних этапах развития болезни.
Симптомы
Не обязательно, что на месте родимого пятна или родинки сформируется меланома. Темное новообразование ассиметричной формы способно возникать на любом месте с чистой кожей, лишенной пигментирования.
Но злокачественный процесс обычно формируется именно в невусах темно-серого, темно коричневого или черного цветов. Важный признак болезни - отсутствие волос на родинке или на родимом пятне.
Поздние стадии болезни характеризуются следующими симптомами: болевые ощущения, зуд, кровоточивость, формирование язв, распространение поражения и возникновение большого количества пигментированных пятен вблизи опухоли. Средние размеры меланомы – от 0.6 см в диаметре.
Для поверхностной меланомы свойственно замедленное разрастание на протяжении нескольких лет. Стремительное увеличение размеров – это признак онкологии кожного покрова узелковой формы. Также симптомами меланомы является рыхлость, изъязвление в месте расположения опухоли. Для людей пожилого возраста характерна такая форма меланомы, как лентиго или веснушки Хатчинсона. Периферическая форма лентиго, как правило, поражает людей с темными оттенком кожи и выявляется на позднем этапе развития по причине расположения на местах, труднодоступных для визуального осмотра.
Диагностика
Любое подозрительное новообразование на кожном покрове требует немедленного обращения к врачу. При появлении первых признаков меланомы диагностику следует начинать с опроса больного о сроке формирования и поведения данного пятна. После сбора истории болезни и визуального осмотра требуется организация лабораторного исследования для подтверждения диагноза, которое включает в себя биопсию кожного покрова, микроскопическое исследование поверхностного слоя кожи.
Для выявления метастатической формы меланомы используется аспирационная биопсия опухолевого новообразования, хирургическая биопсия лимфатических узлов, рентген области грудной клетки, МРТ для всего тела. Показанием для организации такой диагностики считается подтверждение диагноза после проведения местной биопсии и прощупывание узлов опухоли в лимфатических узлах.
Лечение
На первом этапе развития болезни требуется обязательное хирургическое иссечение новообразования. При этом может быть удалено менее двух см кожи от краев самой опухоли или же, наоборот, с обширной резекцией кожи – до пяти см от границы опухолевого новообразования. Однозначное мнение по поводу хирургического лечения меланомы первой и второй стадии развития отсутствует. Широкое иссечение дает гарантии более полноценного устранения опухолевого очага, но может способствовать повторению патологии. Выбор хирургического способа лечения зависит от типа и места локализации опухоли и от желания пациента.
В предоперационном периоде проводится лучевая терапия, которая показана в случае изъязвления меланомы, кровотечения и воспаления в области опухоли. Местное проведение лучевой терапии помогает снизить биологическую активность патогенных клеток и создает хорошие условия для последующей операции по иссечению опухолевого новообразования.