Кожные болезни
ЛИМФОМЫ КОЖИ представляют частный случай лимфом как системного опухолевого процесса лимфоидной ткани, в основе которых лежит первично возникающая в коже злокачественная пролиферация лимфоцитов Т, В и их производных — плазматических клеток.
Причины
До конца не выяснена. В настоящее время преобладают Т-лимфомы (соотношение Т- и В-лимфом кожи 4:1).
Симптомы
Единой классификации лимфом кожи нет. Согласно классификации Н. М. Раз натовского, различают лимфомы кожи с медленной прогрессией (мономорфные и полиморфные) и с быстрой опухолевой прогрессией (все Т-лимпфомы). Среди полиморфноклеточных лимфом кожи с медленной опухолевой прогрессией чаще встречается трехстадийная классическая форма или грибовидный микоз.
Выделяют три стадии болезни: эритематозную, бляшечную и опухолевую. Для первой стадии характерны разнообразные интенсивно зудящие высыпания: эритематозные пятна, волдыри, иногда пузырьки (экземоподобные), следы расчесов, экскориации. Нередко зуд на несколько месяцев опережает появление высыпаний. Эритематозная стадия длится, периодически обостряясь, от нескольких месяцев до 1—2 лет и постепенно переходит во вторую стадию.
Во второй стадии появляются инфильтрированные бляшки различной величины синюшно-красной окраски, нередко поверхность их лихенифицирована. Беспокоит сильный зуд. Бляшки, разрешаясь в центре, приобретают кольцевидную форму. Волосы в области бляшек выпадают. В среднем первые две стадии длятся 3—5 лет.
Третья стадия проявляется опухолями величиной от крупного ореха до апельсина. Цвет опухолей от красного до синюшно-красного. Поверхность гладкая или дольчатая, консистенция мягкая или тсстоватая. В дальнейшем опухоли изъязвляются. В процесс могут вовлекаться лимфатические узлы, внутренние органы.
Диагностика
Базируется на данных клиники и гистологического исследования биоптата. Следует дифференцировать с бляшечным парапсориазом, саркоидозом, диффузным нейродермитом.
Лечение
Проводится в областных и столичном кожно-венерологических или онкологических диспансерах. На ранней (эритематозной) стадии назначают первично-сдерживающую терапию, фотохимиотерапию, витамины, адаптогены и иммуно-модуляторы, кортикостсроидные мази. При прогрессировании Т-клеточпой лимфомы показаны электронно-лучевое лечение и химиотерапия в условиях онкологического стационара.