Болезни органов пищеварения
Хронический панкреатит – это заболевание, характеризующееся воспалительным поражением поджелудочной железы, длительным рецидивирующим течением, постепенным нарушением клеточной структуры пораженного органа и развитием его функциональной недостаточности. Согласно данным медицинской статистики, мужчины сталкиваются с проявлениями данного недуга гораздо чаще женщин, при этом пик заболеваемости приходится на 35-45-летний возраст.
Симптомы
На начальных стадиях развития хронический панкреатит протекает бессимптомно. Первое обострение этого недуга происходит в тот момент, когда нарушения в работе поджелудочной железы приобретают выраженный характер.
Наиболее распространенными проявлениями панкреатита, протекающего в хронической форме, являются:
- постоянная или приступообразная боль в левом подреберье или в верхней части живота, время от времени приобретающая опоясывающий характер и иррадиирующая в область сердца;
- неустойчивый стул (поносы и запоры);
- диспепсические расстройства (изнуряющая, не приносящая облегчения рвота, метеоризм, изжога, тошнота, вздутие живота);
- расстройства пищеварения;
- ухудшение аппетита;
- снижение массы тела.
С течением времени частота обострений заболевания резко увеличивается. При внешнем осмотре пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, обнаруживаются:
- желтушность кожи и склер;
- побледнение и сухость кожи;
- красные пятнышки на животе и груди, не пропадающие после надавливания;
- умеренное вздутие живота в эпигастрии.
Помимо этого, хронический панкреатит может проявляться в форме атрофии подкожной жировой клетчатки в области поджелудочной железы, болевых ощущений в зоне пупка и реберно-позвоночному углу при пальпации, умеренной спленомегалией и гепатомегалией.
Диагностика
Постановка или уточнение диагноза хронического панкреатита производится на основании результатов:
- общего анализа крови в период обострения;
- проб на активность ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой;
- радиоиммунного анализа;
- копрограммы;
- ультразвукового сканирования органов брюшной полости;
- магнитно-резонансной томографии;
- компьютерной томографии;
- эндоскопической ультрасонографии;
- рентгенологического исследования;
- ретроградной панкреатохолангиографии.
При появлении необходимости в уточнении способности поджелудочной железы вырабатывать те или иные ферменты больной направляется на прохождение специфических функциональных тестов.
Лечение
Выбор метода лечения панкреатита, протекающего в хронической форме, производится с учетом степени тяжести течения заболевания и наличия или отсутствия осложнений. Программа консервативной терапии этого недуга может включать в себя:
- диетотерапию (назначение диеты № 5Б, исключение из рациона алкоголя, кислой, жирной, острой пищи, солений, контроль над употреблением сахаросодержащих блюд при сахарном диабете);
- симптоматическую терапию (обезболивание, устранение воспаления, дезинтоксикацию, нормализацию пищеварительной функции).
Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:
- обтурация панкреатических и желчных протоков;
- гнойные осложнения (флегмона и абсцесс);
- обызвествления, склероз и другие серьезные изменения в тканях железы;
- стеноз сфинктера Одди;
- псевдокисты и кисты поджелудочной железы;
- отсутствие положительных результатов проведения консервативной терапии.
Назначение хирургического лечения предусматривает проведение одной или нескольких из перечисленных ниже процедур:
- вскрытия и санации флегмон, абсцессов и кист;
- сфинктеротомии;
- панкрэктомии;
- иссечения камней, присутствующих в протоках железы;
- удаления желчного пузыря;
- частичного иссечения желудка;
- спланхэктомии;
- вазэктомии;
- искусственного создания дополнительных желчных оттоков для снижения нагрузки на основные панкреатические протоки.
Для предупреждения обострений панкреатита, протекающего в хронической форме, больным рекомендуют:
- полностью отказаться от курения и от употребления алкоголя;
- произвести коррекцию рациона питания (избегать переедания, исключить из меню жирные, углеводистые блюда);
- обеспечивать поступление в организм достаточного количества витаминов и полезных микроэлементов;
- ежедневно употреблять достаточное количество чистой воды;
- своевременно проводить лечение болезней пищеварительного тракта.
При строгом соблюдении врачебных рекомендаций и назначений хронический панкреатит не оказывает влияние на качество жизни пациента. И, напротив, при табакокурении, приеме алкогольных напитков, нарушении диеты и отсутствии своевременного и грамотного лечения, заболевание влечет за собой развитие дистрофических процессов в тканях поджелудочной железы и осложнений, способных привести к летальному исходу.