Кожные болезни
ПИОДЕРМИИ — гнойничковые заболевания кожи.
Причины
Возбудителями пиодермии являются стафило- и стрептококки. Заражению способствует повреждение рогового слоя эпидермиса и снижение иммуно-биологических защитных сил макроорганизма.
Симптомы
Различают стафилодермии, стрептодермии и стрепто-стафилодермии. Пиодермии бывают глубокими и поверхностными. Стафилококки поражают преимущественно волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, вызывая гнойно-экссудативное воспаление. Стрептококки поражают эпидермис и дерму, при этом развивается серозно-экссудативное воспаление.
Поверхностными стафилодермиями являются остиофолликулит, фолликулит, вульгарный сикоз, эпидемическая пузырчатка новорожденных.
Остиофолликулит — это пустула в устье волосяного фолликула, пронизанная в центре волосом,
Фолликулит — гнойное воспаление в верхней части волосяного фолликула. Глубокие фолликулы могут вскрываться с выделением гноя, они разрешаются с формированием рубца.
Вульгарный сикоз — ассоциация стафилококковых остиофолликулитов и фолликулитов в области бороды, усов, бровей, лобка. В области поражения кожа инфильтрирована, в центре очага волосы эпилируются с умеренной болезненностью, а вокруг корня волоса видна гнойная муфточка. В разгар болезни у больного неопрятный вид, обилие пустул, корочек, пронизанных небритыми волосами. Заболевание не склонно к самоизлечению.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных — генерализованное гнойное поражение кожного покрова новорожденного. Начинается на 6—7-й день после рождения. На коже туловища и конечностей (кроме ладоней и подошв) появляются везикулы и вялые пузыри с серозно-гнойным содержимым, эрозированные участки, многочисленные серозно-гнойные корки. Резко нарушается общее состояние ребенка: высокая температура, беспокойство, диарея, потеря массы тела. Возможно развитие септикопиемии с летальным исходом.
Глубокие стафилодермии включают фурункул, карбункул, гидраденит, псевдофурункулез (см. Хирургические болезни).
Псевдофурункулез (множественные абсцессы кожи у детей) — гнойное воспаление эккриновых потовых желез. Возникает у ослабленных детей в возрасте до 1 года. На коже затылка, туловища и конечностей появляются болезненные воспалительные узлы до 1,0—1,5 см в диаметре багрово-красного цвета. Узлы размягчаются, вскрываются с выделением гноя и образованием язвы. У ребенка наблюдаются лихорадка, общая слабость, гепатоспленомегалия, диспепсия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз. В тяжелых случаях развивается сепсис, возможен летальный исход.
Стрептодермии представлены в основном поверхностными формами. Это стрептококковое импетиго с различными клиническими вариантами течения: угловой стоматит, или заеда, поверхностный панариций (турниоль); буллезное импетиго, сухое импетиго. Первичный элемент стрептококкового импетиго это фликтена, наполненная серозно-гнойным содержимым. Покрышка пузыря вялая. Размеры фликтен от 5 мм до 1,5 см, а при пузырном импетиго — еще больше. Чаще болеют дети и молодые женщины. В процессе эволюции фликтены эрозируются либо ссыхаются в желтоватые корочки. Заболевание контагиозно.
Разновидностью глубокой стрептодермии является вульгарная эктима. Она локализуется на голенях, бедрах, ягодицах, туловище и представляет собой глубокую эпидермаль-ную пустулу, покрытую грубой гнойно-кровянистой коркой, под которой формируется сравнительно глубокая язва. На рубцевание язвы уходит до 2 недель.
Вульгарное импетиго является поверхностной стрепто-стафилодермией. Болеют преимущественно дети. Заболевание контагиозно, в детских коллективах может принимать характер эпидемии, у больного ребенка наблюдаются фликтены, пустулы, эрозии, обилие корок серозно-гнойного характера. Элементы сыпи располагаются на коже лица вокруг рта, глаз, на лбу, туловище, конечностях, могут захватываться большие участки кожи.
Лечение
На время лечения запрещается мытье пораженных участков кожи. Кожу вокруг высыпаний следует протирать 2% салициловым или камфорным спиртом. При глубоких пиодермиях и распространенном процессе назначают антибиотики, при хроническом течении — витамины А, С, Е, группы В, проводят специфическую иммунотерапию (антистафилококковый иммуноглобулин, стафилококковый анатоксин или антифагин, стрептококковую или стафилококковую вакцину). Местное лечение заключается в смазывании очагов пиодермии спиртовыми растворами анилиновых красителей.