Глазные болезни

Причины

В зависимости от происхождения, блефариты делятся на инфекционные и неинфекционные. Возбудителями инфекционного воспаления кромки век могут стать:

• эпидермальный и золотистый стафилококк;
• клещи Demodex;
• вирусы герпеса;
• гемофильная палочка;
• контагиозный моллюск;
• дрожжеподобные грибы;
• бактерии кишечной группы.

Ключевым фактором, способствующим развитию инфекционного блефарита, является наличие очагов инфекции в пазухах носа (фронтит, гайморит); в области миндалин(тонзиллит), на коже и в полости рта. В свою очередь, возникновение неинфекционного воспаления кромки век может быть сопряжено с синдромом сухого глаза и некорригированными патологиями зрения(астигматизмом, близорукостью, дальнозоркостью). Кроме того, у аллергиков может наблюдаться аллергическая форма блефарита, связанная с гиперчувствительностью организма к раздражителям (лекарствам, средствам гигиены, косметике, пыльце). Аллергизация организма эндогенным путем возможна при гастрите, холецистите, гельминтозах, колите, сахарном диабете и туберкулезе.

К воспалительному поражению кромки века любого происхождения предрасполагают:

• постоянные интоксикации;
• ослабление иммунитета;
• анемия;
• гиповитаминозы;
• чересчур частые посещения солярия;
• повышенная запыленность или задымленность воздуха;
• длительное пребывание на ветру или на солнце.

Симптомы

Клиническая картина блефарита напрямую зависит от формы болезни. Однако общими симптомами этого заболевания являются:

• зуд;
• покраснение и отечность век;
• гиперчувствительность глаз к ветру, свету и другим раздражителям;
• нечеткость зрения;
• появление на веке патологического налета, склеивание ресниц;
• быстрая утомляемость глаз.

В зависимости от симптоматических проявлений, выделяют несколько типов блефарита:

• простой (скопление в уголках глаз бело-серого секрета, утолщение и гиперемия края век, расширение протоков мейбомиевых желез, умеренное покраснение конъюнктивы);
• чешуйчатый (появление на краях век частиц эпителия сальных желез и чешуек слущенного эпидермиса, прикрепленных к основанию ресниц);
• себорейный (поседение и потеря ресниц);
• язвенный (образование желтых корок, под которыми обнаруживаются язвы, рубцевание краев век, развитие трихиаза, обесцвечивание и выпадение ресниц, сморщивание и гипертрофия переднего ресничного края);
• демодекозный (утолщение краев века, принятие ими формы красноватого валика, нестерпимый зуд, усиливающийся после сна, резь в глазах, появление клейкого секрета, засыхающего на ресницах и придающего им неопрятный вид);
• аллергический (резь в глазах, светобоязнь, появление слизистого отделяемого из глаз, слезотечение, упорный зуд и отек век, потемнение кожи в зоне поражения);
• розацеа-блефарит (появление на коже век небольших серо-красных узелков, увенчанных гнойничками).

Клиническая картина блефарита может дополняться синдромом сухого глаза, конъюнктивитом, острым мейбомитом, кератитом, ячменем, халязионом и значительной потерей зрения. При этом воспалительное поражение кромки век почти всегда переходит в хроническую форму и рецидивирует в течение многих лет.

Лечение

Терапия воспаления кромки век требует комплексного системного и местного подхода, а также учета факторов, спровоцировавших развитие болезни. Составление программы лечения зачастую производится при участии специалистов в узких сферах медицины: стоматологов, отоларингологов, аллергологов, дерматологов, гастроэнтерологов и других.

Комплекс мероприятий, направленных на устранение блефарита любой этиологии, в обязательном порядке включает:

• нормализацию питания;
• повышение иммунитета;
• коррекцию образа жизни пациента;
• тщательную гигиену век, очищение их от чешуек и корочек при помощи влажного тампона после наложения сульфациловой или пенициллиновой мази;
• <обработку краев век раствором бриллиантового зеленого;
• закапывание раствора сульфацил-натрия в полость конъюнктивы;
• массаж век.

В свою очередь, программа системной терапии при блефаритах предусматривает:

• прием витаминов;
• иммуностимуляцию;
• аутогемотерапию;
• физиотерапию (дарсонвализация, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, УФО).

При осложненных формах заболевания пациенту может быть назначено и хирургическое лечение (пластика края век при трихиазе, удаление халязиона, коррекция выворота или заворота век).