Хирургические болезни
Острый панкреатит – это патология, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы. По частоте выявления данное заболевание занимает третье место среди болезней брюшной полости, уступая лидерские позиции лишь острому холециститу и аппендициту. Согласно статистическим данным, каждый год острый панкреатит диагностируется у 200-800 жителей нашей планеты из миллиона.
Симптомы
Основным симптомом панкреатита, протекающего в острой форме, является боль, локализующаяся в левом подреберье. Болевые ощущения при этом носят опоясывающий характер, иррадиируют под левую лопатку, усиливаются после приема острой, жирной, жареной пищи, употребления алкоголя и в положении лежа.
Признаками острого панкреатита также являются:
- повышение температуры;
- тошнота и неукротимая, не приносящая облегчения рвота;
- умеренная желтушность кожи и склер.
Помимо этого, развитие заболевания может сопровождаться кожными реакциями (появлением кровоизлияний в пупочной области, синюшных пятен на различных участках тела) и диспепсическими проявлениями (метеоризмом, вздутием живота, изжогой).
Диагностика
Постановку диагноза острый панкреатит осуществляют на основании физикального осмотра, жалоб пациента и результатов целого ряда анализов и исследований:
- измерения пульса и артериального давления;
- лабораторных исследований мочи и крови;
- мультиспиральной компьютерной томографии;
- ультразвукового сканирования органов брюшной полости;
- магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы.
В ходе диагностирования острый панкреатит дифференцируют со следующими заболеваниями и патологическими состояниями:
- острая непроходимость кишечника;
- желудочно-кишечные кровотечения (спровоцированные заболеваниями двенадцатиперстной кишки, желудка, вен пищевода и др.);
- острый холецистит и аппендицит;
- абдоминальный ишемический синдром;
- перфорации некоторых полых органов (прободная язва кишечника или желудка).
Лечение
Лечение панкреатита, протекающего в острой форме, проводится в стационарных условиях. Важнейшими целями терапии являются:
- сокращение нагрузки, приходящейся на поджелудочную железу;
- устранение болевого синдрома;
- стимуляция механизмов восстановления пораженных болезнью участков.
К числу наиболее эффективных терапевтических мер относят:
- назначение спазмолитиков и применение новокаиновой блокады для ослабления болевого синдрома;
- создание местной гипотермии в области поджелудочной железы для ослабления ее функциональной активности;
- лечебное голодание;
- аспирацию желудочного содержимого;
- назначение ингибиторов протонной помпы, антацидов и дезактиваторов панкреатических ферментов;
- парентеральное питание;
- коррекцию кислотно-основного, белкового и водно-электролитного равновесия в организме больного;
- антибактериальную терапию;
- дезинтоксикационную терапию.
Хирургическое лечение панкреатита, протекающего в острой форме, проводится только при выявлении скопления жидкости вокруг железы или внутри нее, обнаружении камней в желчных протоках, а также кист, панкреатического некроза или абсцессов. При этом наличие абсцессов или кист является показанием для проведения марсупиализации кисты, эндоскопического дренирования или цитогастростромии, образование участков некрозов – для резекции поджелудочной железы или некрэктомии, а присутствие камней – для операций на желчных протоках. В отдельных случаях к оперативному вмешательству прибегают при наличии сомнений в правильности постановки диагноза и значительного риска развития иных заболеваний, требующих хирургического лечения.
Дополнительными мерами, направленными на устранение всех проявлений острого панкреатита, являются:
- восстановительные мероприятия, проводимые в послеоперационном периоде;
- активная профилактика развития послеоперационных гнойных и септических осложнений;
- отказ от курения и алкоголя;
- коррекция рациона.
Прогноз при панкреатите, протекающем в острой форме, напрямую зависит от степени тяжести течения болезни, наличия осложнений, своевременности и адекватности проводимой терапии. Лечение легких форм заболевания не представляет трудностей для опытных медиков: улучшение самочувствия пациента отмечается в течение первой недели. В то же время для устранения проявлений тяжелых форм панкреатита требуется намного больше времени. Более того, при развитии геморрагических и некротических форм заболевания значительно возрастает риск летального исхода.
Важнейшим условием выздоровления при остром панкреатите является неуклонное и точное соблюдение всех врачебных назначений и рекомендаций. При отсутствии грамотного лечения данная патология достаточно быстро переходит в хроническую форму.